lutte contre la tuberculose

17 Jan lutte contre la tuberculose

Publié le : 17/10/2019 - 18:31 Modifié le : 18/10/2019 - 03:13. La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse provoquée par une mycobactérie qui se transmet par voie aérienne aussi bien aux enfants qu’aux adultes. Consulter le Bulletin Epidémiologique hebdomadaire du 24 mars 2017 : "Journée mondiale de lutte contre la tuberculose" - Santé publique France, Accéder aux données épidémiologiques par département - Santé publique France, Consulter la situation de la tuberculose dans chaque pays du monde - OMS, Rapport sur la lutte contre la tuberculose dans le monde (2016) - OMS Cependant la prise de médicaments antituberculeux spécifiques durant plusieurs mois réalise une chimio-prophylaxie de la tuberculose, c’est à dire qu’elle supprime les mycobactéries dormantes afin de prévenir la survenue ultérieure d’une tuberculose maladie. C’est donc pour nous l’occasion de sensibiliser le public sur les conséquences sanitaires, sociales et économiques dévastatrices de la tuberculose et de redoubler d'efforts pour mettre fin à l'épidémie mondiale de tuberculose … Comment se transmet la tuberculose-maladie ? Non traitée, la tuberculose maladie évolue, pouvant entraîner le décès. Le CLAT passe convention avec les établissements et organismes qui participent à la lutte contre la tuberculose dans le département et à la prise en charge des personnes atteintes (centres hospitaliers, centres de soins, lieux de détention, centres de rétention administrative, centres pénitentiaires, établissements d'enseignement supérieur accueillant des étudiants étrangers, associations dédiées aux publics vulnérables, etc.) La répartition de cette maladie n’est pas homogène et elle est relativement plus fréquente dans certaines régions et chez certains groupes de population alors qu’elle devient très rare ailleurs. Qu’est-ce qu’un événement sanitaire indésirable ? Le 24 mars de chaque année, nous célébrons la Journée mondiale de lutte contre la tuberculose pour sensibiliser l’opinion publique aux conséquences sanitaires sociales et économiques dévastatrices de cette maladie, et pour intensifier l’action visant à mettre fin à l’épidémie mondiale de tuberculose. Cette date correspond au jour où, en 1882, le Dr Robert Koch a … Le dépistage de la tuberculose-maladie (chez des personnes qui n’ont pas de symptôme ou ne s’en sont pas rendu compte) repose sur certains tests et examens : examen clinique, radio pulmonaire, examen bactériologique des expectorations (crachats) et/ou tests d’amplification génique. Ce plan d’action de lutte contre la mortalité due à la tuberculose chez les enfants formule dix recommandations aussi bien sur le plan national que mondial. la lutte contre la tuberculose. L’OMS publie chaque année, depuis 1997, un rapport sur la lutte contre la tuberculose dans le monde. Le directeur général de l'agence régionale de santé fixe le montant définitif de la dotation avant le 30 avril de l'année concernée et le notifie à la caisse primaire. D. 3112-8.-I.-La demande d'habilitation est adressée par le responsable de l'organisme gestionnaire au directeur général de l'agence régionale de santé de la région dans le ressort de laquelle se situe le centre. Tadjikistan : des milliers de cœurs pleins de compassion 18 11. Toutefois, ces établissements et centres sont tenus de respecter le cahier des charges mentionné au deuxième alinéa de l'article D. 3112-8 du même code. Les antibiotiques de première ligne peuvent vaincre la tuberculose dans presque tous les cas. « Art. Un gros tiers a servi à adapter les programmes de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme. Les localisations uniquement extra-respiratoires ne sont pas contagieuses. La tuberculose est moins contagieuse que des maladies comme la grippe ou la rougeole : la transmission nécessite habituellement des contacts prolongés rapprochés (en milieu confiné), par exemple lorsqu’on vit dans le même logement que la personne contagieuse ou que l’on voyage ensemble dans un véhicule. La liste des pièces à fournir à l'appui de la demande est définie par arrêté du ministre chargé de la santé. Statut sanitaire des troupeaux. Six pays totalisent 60% des 10 millions de cas mondiaux, avec l’Inde en tête, suivie de l’Indonésie, de la Chine, du Nigéria, du Pakistan et de l’Afrique du Sud. Cette prise en charge de l’ITL est recommandée chez les enfants de moins de quinze ans, chez les personnes présentant ou allant présenter une immunosuppression, et chaque fois que cette infection est jugée récente (survenue depuis moins de deux ans), donc avec une probabilité élevée d’entraîner une tuberculose-maladie. « Lorsqu'il est constaté de manière contradictoire que les modalités de fonctionnement du centre ne permettent plus de répondre aux conditions fixées aux articles D. 3112-7 à D. 3112-8, le directeur général de l'agence régionale de santé met en demeure le responsable du centre de s'y conformer dans le délai qu'il fixe. Mycobacterium tuberculosis se transmet par les micro-sécrétions mises en suspension dans l’air par une personne malade de tuberculose, notamment lorsqu’elle tousse, parle, chante ou éternue. « Les centres de lutte contre la tuberculose habilités dans les conditions de l'article D. 3112-8 adressent avant le 31 mars de chaque année au directeur général de l'agence régionale de santé un rapport d'activité et de performance portant sur l'année précédente conforme à un modèle fixé par arrêté du ministre chargé de la santé. D. 3112-11-1.-Le directeur général de l'agence régionale de santé transmet annuellement au ministre chargé de la santé et au représentant de l'Etat dans le département la liste actualisée des centres de lutte contre la tuberculose habilités en application de la présente section. La tuberculose est une maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, contagieuse, avec des signes cliniques variables.Elle arrive en tête des causes de mortalité d'origine infectieuse à l’échelle mondiale, devant le sida [1].L'Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte à travers son dernier rapport annuel consacré à la tuberculose et sorti en 2015 … Publics concernés : agences régionales de santé ; établissements de santé ; centres de santé ; services ou organismes relevant du département et assurant une mission de prévention en matière de santé. D. 3112-10.-L'agence régionale de santé est chargée de la programmation stratégique, de la coordination, du suivi et de l'analyse des activités des centres habilités. « Art. Objet : modification des missions, du financement et des modalités d'habilitation des centres de lutte contre la tuberculose. Les symptômes de la tuberculose ne sont pas spécifiques : ce peut être une fièvre, un amaigrissement, des sueurs nocturnes. D’autres examens comme les Radios et scanners recherchent les lésions entraînées par la maladie. La tuberculose (parfois notée simplement « TB ») est une maladie infectieuse due à une mycobactérie, Mycobacterium tuberculosis, (parfois appelée bacille de Koch (BK), qui atteint le plus souvent les poumons (tuberculose pulmonaire) mais qui peut atteindre d’autres organes (tuberculose extra-pulmonaire). Sinon, le patient s’expose à un risque de rechute et, à terme, la bactérie développera une résistance aux médicaments. Turkménistan : le Croissant-Rouge intensifie sa riposte contre la tuberculose 17 10. D. 3112-11-4.-La dotation forfaitaire annuelle mentionnée à l'article L. 174-16 du code de la sécurité sociale est fixée, dans le respect des montants de crédits définis à l'article R. 1435-25 du code de la santé publique, en tenant compte notamment : « 1° Du périmètre des dépenses d'activité définies à l'article D. 3112-11-2 du présent code ; « 2° De l'activité du centre constatée au cours des trois dernières années. Programme national de lutte contre la tuberculose au lendemain de l’indépendance Avec la ferme attention de prendre en charge la tuberulose-maladie, les artisans de la lutte antituberculeuse ont mis en place les 1er jalons du premier programme national de santé publique de l’Algérie indépendante, et ce dés 1965.En prenant en considération les principes généraux énoncés … L’obligation de vaccination par le BCG chez l’enfant et l’adolescent a été suspendue en 2007, au profit d’une recommandation forte de vaccination des enfants les plus exposés à la tuberculose. Urbanisation et maladie infectieuse à la fin du XIX siècle. ; 12. ». Localtis : Un décret et un arrêté réorganisent les centres de lutte contre la tuberculose (Clat). Affiche «Il … D. 3112-11-2.-Les dépenses afférentes aux activités des centres de lutte contre la tuberculose prises en charge en application du III de l'article L. 3112-2 comprennent : « 1° Les consultations médicales, paramédicales, et d'assistants sociaux ; « 2° Les investigations biologiques, bactériologique, sérologique, biochimique et radiologiques ainsi que les intradermoréactions à la tuberculine ; « 3° Les médicaments nécessaires au traitement ambulatoire des infections tuberculeuses latentes et de la tuberculose maladie ainsi que les produits de santé nécessaires aux vaccinations et aux éventuelles réactions indésirables graves ; « 4° Les dépenses relatives aux activités administratives, d'interprétariat et le cas échéant de médiation ; « 5° Les dépenses relatives aux interventions de prévention, de dépistage ou de soins en dehors des locaux des centres en application du II de l'article D. 3112-7 ; « 6° Les dépenses relatives aux activités d'expertise, de formation et de coordination qui sont confiées à ces centres par les agences régionales de santé. « II.-L'habilitation est accordée pour trois ans par le directeur général de l'agence régionale de santé, après analyse de la demande, le cas échéant des constats effectués lors d'une visite sur site par un agent mentionné à l'article L. 1421-1 et en tenant compte des éléments suivants : « 1° La situation épidémiologique de la tuberculose dans la région, ainsi que les besoins de santé des populations, notamment les plus exposées à cette maladie ; « 2° La pertinence de la demande d'habilitation au regard des besoins identifiés dans la région et des autres offres de prise en charge existantes ; « 3° L'adéquation des dépenses prévisionnelles du centre avec les dispositions de l'article D. 3112-11-2 du code de la santé publique. Toute la rubrique Système de santé et médico-social, La stratégie nationale de santé 2018-2022, 100% Santé : faciliter l’accès aux soins et aux équipements auditifs, optiques et dentaires, Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH), Organisation de la veille et sécurité sanitaire (VSS), La gestion des alertes et des crises sanitaires, La préparation du système de santé aux situations sanitaires exceptionnelles, Le Règlement Sanitaire International (RSI), Le programme "Territoire de soins numériques", "Journée mondiale de lutte contre la tuberculose", situation de la tuberculose dans chaque pays du monde, Rapport sur la lutte contre la tuberculose dans le monde (2016), Rapports annuels de surveillance de la tuberculose en Europe, Prise en charge par les professionnels de santé, La feuille de route tuberculose 2019-2023. Les deux font la paire! Recommandée par l’OMS, la technique moléculaire, dans le cadre du diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez les adultes présentant des signes et des symptômes compatibles avec la tuberculose a été présentée le 22 mars 2018 à Yaoundé. Il s’agit de la plus grande somme de subventions jamais octroyée par le Fonds mondial en une année. Le Premier ministre,Sur le rapport du ministre des solidarités et de la santé,Vu le code de la santé publique, notamment ses articles L. 1421-1, L. 3112-2 et D. 3112-6 à D. 3212-10 ;Vu le code de la sécurité sociale, notamment son article L. 174-16 ;Vu la loi n° 2019-1446 du 24 décembre 2019 de financement de la sécurité sociale pour 2020, notamment son article 57 ;Vu le décret n° 2014-1287 du 23 octobre 2014 relatif aux exceptions à l'application du délai de deux mois de naissance des décisions implicites d'acceptation sur le fondement du II de l'article 21 de la loi n° 2000-321 du 12 avril 2000 relative aux droits des citoyens dans leurs relations avec les administrations (ministère des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes) ;Vu l'avis du Conseil national d'évaluation des normes en date du 8 octobre 2020 ;Vu l'avis du conseil de la Caisse nationale de l'assurance maladie en date du 25 août 2020 ;Vu l'avis du conseil d'administration de la caisse centrale de la Mutualité sociale agricole en date du 25 août 2020 ;Vu l'avis du conseil de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie en date du 28 août 2020,Décrète : A la section 2 du chapitre II du titre Ier du livre Ier de la troisième partie du code de la santé publique, les dispositions des articles D. 3112-6 à D. 3112-10 sont remplacés par les dispositions suivantes : « Art. Russie : « Je ferai tout mon possible pour achever mon traitement » 16 9. Entrée en vigueur : le texte entre en vigueur le lendemain de sa publication, sans préjudice des dispositions transitoires prévues à l'article 2. Cette infection peut durer des années ou des décennies. La tuberculose est l’une des 10 premières causes de mortalité dans le monde et entraîne 1,8 million de décès chaque année. L’objectif principal du rapport est de fournir une évaluation complète et à jour de l’épidémie de tuberculose, ainsi que des avancées en matière de prévention, de diagnostic et de traitement de la maladie, à l’échelle mondiale, régionale et nationale. Comment dépister et prendre en charge l’infection tuberculeuse latente ? Un avis était souhaité sur trois points : - l’évaluation du Programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) ; - l’appréciation des conséquences de la suspension de l’obligation vaccinale contre le BCG ; - la proposition éventuelle de mesures rectificatives. GENÈVE – En 2020, le Fonds mondial a accordé 157 subventions totalisant 8,54 milliards de dollars US destinées à des programmes vitaux de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et au renforcement des systèmes de santé. Le traitement de la TB maladie requiert la prise de plusieurs antibiotiques (antituberculeux) pendant au moins 6 mois. Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Créé en 2002 à l’initiative de la France, de l’Union européenne et du G7, le Fonds mondial a permis de sauver 32 millions de vies depuis sa création et de réduire le nombre de décès annuels dus au sida, à la tuberculose et au paludisme de 40 % depuis 2002. Bien que la maladie soit de moins en moins fréquente, la vigilance reste de mise au regard de la multiplication des souches bactériennes résistantes aux traitements habituellement efficaces. Présentation. Elle guérit lorsqu’un traitement efficace (durant au minimum six mois) est correctement suivi jusqu’à son terme. « Art. D. 3112-11-3.-Le montant de la dotation forfaitaire annuelle mentionnée à l'article L. 174-16 du code de la sécurité sociale est déterminé par un accord signé entre le représentant du centre et le directeur général de l'agence régionale de santé avant la fin du premier trimestre de l'année au titre de laquelle s'applique la dotation. « Art. Le ministre de l'économie, des finances et de la relance, le ministre de l'intérieur, le ministre des solidarités et de la santé et le ministre délégué auprès du ministre de l'économie, des finances et de la relance, chargé des comptes publics, sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent décret, qui sera publié au Journal officiel de la République française. « En l'absence d'accord entre le directeur général de l'agence régionale de santé et le représentant de la structure concernée, la caisse primaire d'assurance maladie territorialement compétente verse une fraction prévisionnelle de la dotation, dont le montant équivaut à un quart du montant total de la dotation de l'année précédente. En 2020, le Fonds mondial a accordé 157 subventions totalisant 8,54 milliards de dollars US destinées à des programmes vitaux de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et au renforcement des systèmes de santé. Elle dépend aussi du degré de contagiosité de la personne malade ainsi que de la durée des contacts (au minimum plusieurs heures de contact sont habituellement nécessaires). La TB maladie et l’ITL chez les enfants de moins de 15 ans font partie des maladies à déclaration obligatoire (DO) en France. Notice : le décret précise les missions des centres de lutte contre la tuberculose, définit des modalités d'habilitation désormais communes aux établissements de santé, centres de santé et services ou organismes relevant d'un département et assurant une mission de prévention en matière de santé, et détermine leurs modalités de financement. pour réduire le risque de contagion.  Aide mémoire sur la tuberculose - OMS L'arrivée de deux nouveaux médicaments en 2012 et 2013 (avant un troisième en 2019) a offert de nouveaux espoirs dans la lutte contre la tuberculose. Le diagnostic de la tuberculose est assuré par des examens qui mettent en évidence le germe responsable sur des prélèvements (par examen microscopique, culture ou test d’amplification génique). Publié le 26 Mar 2018. Il existe des tuberculoses animales, dont une tuberculose bovine qui était autrefois transmise à l’homme par le lait cru et qui est aujourd’hui devenue rare. Ils peuvent les exercer en dehors de ces derniers, le cas échéant, en coordination avec les autres structures de prévention et les associations, œuvrant sur le territoire de santé. « Art. Plusieurs grands départements, mais aussi des départements ruraux, ont conservé cette compétence, l'exerçant alors par délégation. Récemment, l’essai international STATIS mené par l’ANRS a comparé les bénéfices d’un dépistage intensif, systématique et continu de la tuberculose … La lutte contre la tuberculose, figurant parmi les priorités définies par le Ministère de la Santé et de l’Action Sociale, a été érigée en programme depuis 1985.La gestion des activités de la lutte à l’échelon national est assurée par l’Unité Centrale dirigée par un coordonnateur. « II.-Les centres de lutte contre la tuberculose exercent leurs missions au sein des locaux mentionnés dans la demande d'habilitation mentionnée à l'article D. 3112-8. « Art. On estime toutefois que le diagnostic et le traitement de la tuberculose ont permis de sauver 49 millions de vies entre 2000 et 2015. Lutte contre la tuberculose: la TB-LAMP, un nouvel outil de diagnostic. – Chaque responsable est tenu d’avoir le statut « officiellement indemne de tuberculose » pour tous les troupeaux qu’il détient. La majorité des infections tuberculeuses, chez les personnes non vulnérables, n’auront pas de conséquences. Il s’agit de la plus grande somme de subventions jamais octroyée par le Fonds mondial en une année. C’est est un test qui consiste à injecter une goutte de liquide contenant l’antigène mycobactérien (tuberculine) dans le derme (face antérieure de l’avant-bras). Assez fréquemment, il est nécessaire d’isoler le patient tout au début de son traitement (hospitalisation en chambre seule, port d’un masque, etc.) Ce dépistage est systématique en cas de contact avec un patient atteint de « tuberculose maladie ». La tuberculose latente se détecte par intradermoréaction à la tuberculine ou un test de libération de l'interféron gamma. La mise en œuvre des subventions commence ce … Assez fréquemment, il est nécessaire d’isoler le patient tout au début de son traitement (hospitalisation en chambre seule, port d’un masque, etc.) La COVID-19 met en péril la lutte contre la tuberculose, avertit l’OMS Les pays les plus touchés par la tuberculose ont omis de la diagnostiquer, révèle un rapport. pour réduire le risque de contagion. 88 partages. Traitements aux antibiotiques. « La tuberculose reste et demeure un problème majeur de santé publique et constitue un véritable frein au développement. La réaction inflammatoire obtenue (lue 72 heures après) détermine si le sujet a été antérieurement en contact avec le bacille (ou le vaccin), selon le diamètre d’induration observé. C’est une maladie habituellement prolongée durant plusieurs mois. Environ 30 % des investissements du Fonds mondial alloués à la lutte contre la tuberculose soutiennent les interventions de prise en charge et de prévention de la maladie, particulièrement auprès des enfants et des groupes vulnérables, comme les personnes vivant avec le VIH. La feuille de route à 5 ans qui fixe les actions à mettre en œuvre pour mettre fin à la tuberculose comme problème de santé publique à l’horizon 2023 a été rendue publique à l’occasion de la journée mondiale de lutte contre la tuberculose et du colloque national du 27 mars 2019. Qui peut demander à bénéficier de la prime d’activité ? A ce titre, ils : « 1° Mettent en œuvre les enquêtes autour d'un cas de tuberculose et en assurent le suivi ; « 2° Réalisent les dépistages ciblés de la tuberculose auprès des populations à risques ; « 3° Contribuent au suivi médical et médicosocial des personnes traitées pour une tuberculose ou pour une infection tuberculeuse latente et participent à leur coordination jusqu'à l'issue de leur traitement ; « 4° Assurent gratuitement le suivi médical et la délivrance des médicaments nécessaires au traitement de la tuberculose et des infections tuberculeuses latentes des personnes éloignées des systèmes de prévention et de soins ; « 5° Assurent gratuitement la vaccination par le vaccin antituberculeux dans le respect du calendrier des vaccinations mentionnées à l'article L. 3111-1 ; « 6° Réalisent des actions de prévention auprès des personnes prises en charge, en particulier l'aide au sevrage tabagique ; « 7° Proposent un bilan préventif aux populations éloignées des systèmes de prévention et de soins et proposent un accompagnement dans les démarches nécessaires à la reconnaissance de leurs droits ; « 8° Contribuent, en collaboration avec les agences régionales de santé et l'Agence nationale de santé publique, à la surveillance de la tuberculose par la déclaration obligatoire des cas et la documentation des cas de tuberculose maladie et des issues de traitement et des cas d'Infection tuberculeuse latente ; « 9° Accueillent, écoutent, informent, conseillent et orientent les publics par des actions individuelles et collectives ; « 10° Promeuvent et contribuent à la diffusion des informations et bonnes pratiques professionnelles auprès des professionnels de santé intéressés. Un … La F.B.tu est une association des femmes et … Le ministre des solidarités et de la santé,Olivier Véran, Le ministre de l'économie, des finances et de la relance,Bruno Le Maire, Le ministre de l'intérieur,Gérald Darmanin, Le ministre délégué auprès du ministre de l'économie, des finances et de la relance, chargé des comptes publics,Olivier Dussopt, Autorisez le dépot de cookies pour accéder à cette fonctionnalité, Décret n° 2020-1466 du 27 novembre 2020 relatif aux centres de lutte contre la tuberculose, ELI : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2020/11/27/SSAP2011025D/jo/texte, Alias : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2020/11/27/2020-1466/jo/texte, Extrait du Journal officiel électronique authentifié, Déclaration des Droits de l'Homme et du Citoyen de 1789, Préambule de la Constitution du 27 octobre 1946, Accords de branche et conventions collectives, Bulletins officiels des conventions collectives, Rapports annuels de la Commission supérieure de codification, Les avis du Conseil d'État rendus sur les projets de loi, Fiches d'impact des ordonnances, décrets et arrêtés, Autorités administratives indépendantes et autorités publiques indépendantes relevant du statut général défini par la loi n° 2017-55 du 20 janvier 2017, Autorités ne relevant pas du statut général des autorités administratives indépendantes, Tableaux et chronologies des dates communes d'entrée en vigueur, article 57 de la loi n° 2019-1446 du 24 décembre 2019, II de l'article 21 de la loi n° 2000-321 du 12 avril 2000, article L. 174-16 du code de la sécurité sociale, article R. 1435-25 du code de la santé publique, 1° et 2° de l'article D. 3112-6 du code de la santé publique. Si cette mise en demeure n'est pas suivie d'effet dans le délai imparti, l'habilitation peut être retirée. La maladie est prise en charge à 100% par l’Assurance maladie dans le cadre des affections longues durée (ALD). Quels sont les symptômes de la tuberculose maladie et comment en fait-on le diagnostic ? La personne infectée n’est pas malade, ne présente aucun symptôme et n’est pas contagieuse, mais d’une certaine façon, elle héberge les mycobactéries. Elle touche le plus souvent les poumons mais atteint aussi parfois d’autres organes et peut évoluer vers le décès si elle n’est pas traitée. Lorsque le centre est en activité depuis moins de trois ans, ou en cas de circonstances particulières, l'activité prise en compte sur les périodes où elle a été exercée ; « 3° Du coût moyen des dépenses d'activité attendu du centre au regard de son activité prévisionnelle. ». Un Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) a été créé en 2006 par arrêté N°0119/MSP/LCE/DGSP du 06 juin 2006 et est situe a cote de la clinique Barka et le Centre National Anti Tuberculeux .Le PNLT est chargé de la conception, de la coordination et de l’évaluation de la politique nationale et des stratégies en matière de lutte contre la tuberculose. C’est ce qu’on désigne par infection tuberculeuse latente (ITL), qui est le résultat d’un équilibre entre le système immunitaire de la personne infectée et les bactéries. Après ce temps d’infection latente inapparente, 10% environ des personnes infectées développeront une tuberculose maladie plus ou moins rapidement durant leur vie, selon leur âge et leur état immunitaire. Quels événements sanitaires indésirables signaler ? Sous le thème «il est temps », le Cameroun a commémoré la journée mondiale de lutte contre cette maladie. Lutte contre la tuberculose: des progrès beaucoup trop lents selon l'OMS. Le nombre de cas de tuberculose y diminue progressivement depuis que les statistiques existent, mais cette maladie n’a pas disparu et on comptait 4 741 nouveaux cas déclarés en 2015. « Art. 14 octobre 2020

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